Преглед најбољих према уредницима. О критеријумима за избор. Овај материјал је субјективан, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
Диуретици или, медицински речено, диуретици, обично се препоручују када се из неког разлога поремети равнотежа између протока течности у организму и његовог излучивања путем бубрега. Све лекове са диуретичким дејством, осим биљних лекова, треба да пропише само лекар. Категорично је неприхватљиво да себи прописујете диуретике од отеклина на лицу или ногама или, што је још горе, да сами смањите тежину!
Када су прописани диуретици
Када говоримо о диуретицима, људи обично значе потребу за уклањањем вишка течности у едему. Али у пракси, најчешћа индикација за диуретике је артеријска хипертензија или, једноставније речено, високи крвни притисак.
Један од разлога за ово стање је кршење регулације метаболизма натријума, који почиње да се задржава у телу. Упоредо са натријумом задржава се и вода. Количина циркулирајуће крви се повећава, у одговору на то, капиларе се сужавају - то се назива „порастом периферног отпора“ - а дијастолички или „нижи“ притисак расте. Да би превазишао овај отпор, срце повећава снагу избацивања крви: расте и систолички или "горњи" притисак.
Наравно, то није једини механизам за развој артеријске хипертензије, али на то је најлакше утицати: довољно је прописати диуретике, који ће из организма избацити вишак натријума и воде. Неки диуретици су такође у могућности да прошире крвне судове, па тако и снижавају крвни притисак. Али ова средства почињу да делују најраније 3 сата након употребе, а да би се постигао максималан ефекат, потребно је неколико дана њихове редовне употребе. Због тога се такви лекови прописују за сталну употребу да се спречи повећање крвног притиска, а не да се смањи већ повишен.
Поред тога, диуретици се могу користити за:
- едеми различитог порекла (осим у ситуацијама у којима едем настаје због затајења бубрега);
- повећани интракранијални притисак;
- отицање мозга, плућа - у том случају су прописани брзо делујући диуретици, обично интравенски;
- у случају неких тровања, како би се убрзало елиминацију токсичних супстанци путем бубрега, истовремено са интравенском инфузијом великих количина течности (присилна диуреза).
Појединачни случај - индикације за диуретике биљног порекла. Обично се препоручују код инфекција бубрежне карлице и мокраћних путева. Имају слаб противупални ефекат, али то није главни ефекат који ублажава стање пацијената. Стварајући константан проток урина, биљни диуретици механички перу бактерије и њихове отпадне производе, смањујући активност упале.
Ниједан диуретик није ни на који начин погодан за мршављење. Губитак килограма који настаје након узимања јаког диуретика узрокован је само дехидрацијом, али не и разградњом масти. Не приказују митске "шљаке". Штавише, смањење волумена циркулирајуће крви услед дехидрације повећава концентрацију токсичних супстанци у њој и нарушава нормалан метаболизам. На основу ове ситуације могу се појавити озбиљне болести попут гихта, хроничног тубулоинтерстицијског нефритиса, све до хроничног затајења бубрега..
Већина диуретика су лекови на рецепт и захтевају стални лекарски надзор. Стога, када нашим читаоцима понудимо оцену најбољих диуретика, дужни смо да вас упозоримо да је то искључиво за упутства и никако саветодавна..
Оцена најбољих диуретика
| Номинација | место | назив производа | цена |
| Најбољи диуретици брзог деловања | 1 | Торасемид | 158 ₽ |
| 2 | Фуросемид | 23 ₽ | |
| Најбољи диуретици средњег трајања | 1 | Индапамид | 25 ₽ |
| 2 | Хидрохлоротиазид | 54 ₽ | |
| Најбољи диуретици дугог деловања | 1 | Спиронолактон | 42 ₽ |
| 2 | Хлорталидон | - | |
| Најбољи природни лекови | 1 | Листови бруснице | 104 ₽ |
| 2 | Канефрон | 469 ₽ | |
| 3 | Фитонефрол (уролошка збирка) | 61 ₽ | |
| 4 | Фитолизин | 313 ₽ | |
| Зашто не можете „преписати“ диуретике!!! | |||
Најбољи диуретици брзог деловања
Лијекови из овог одјељка оцјене су „класични“ диуретици, који се чују не само међу стручњацима, већ и међу становништвом (због чега се често злостављају). Они почињу да делују за 15 минута - сат времена после примене, трајање ефекта је од 4 до 18 сати.
Торасемид
Оцена: 4.9
Трговачки називи: Диувер, Бритомар, Тригрим.
Савременији аналог познатог фуросемида, о коме ће бити речи у даљем тексту. У поређењу са њим, калијум није толико „испран“ из тела. Делује релативно благо: ефекат се развија 2 до 3 сата након гутања и траје до 18 сати, обично без присиљавања пацијента да "гледа" око тоалета. Међутим, могуће су појединачне могућности реакције..
С друге стране, управо због овог одложеног деловања, торасемид није погодан за присилну диурезу током интоксикације, па се обично прописује за едеме.
Контраиндицирано код трудница и деце млађе од 18 година.
Рецепт је доступан.
Предности
- релативно „благо“ деловање, не ограничавајући дневну активност.
Недостаци
- није дозвољено током трудноће.
Фуросемид
Оцена: 4.8
Временски тестирано, веома јефтино и још увек „радно“ средство. Упркос многим могућим нуспојавама, без рецепта, то му је донело популарност међу људима који желе да смршају (подсетимо се да он уклања само течност, али не разграђује масноће) и ноторност код стручњака који се баве жртвама ове методе губитка килограма: гихта код дуготрајне употребе фуросемида није реткост већ дуже време.
Још један популарни разлог да сами узимате фуросемид је уклањање мамурлука, јер наводно, заједно са водом и отеклинама, уклања токсине који узрокују ово стање. Лијек заиста уклања отицање мамурлука, елиминирајући вишак воде, али не уклања токсине. Ацеталдехид, продукт метаболизма етил-алкохола и главни узрок мамурлука, не излучује се из тела бубрезима, већ се неутралише у јетри (успут, алкохол се такође не излучује урином, а делимично излази са издисајем ваздуха, а највећи део га неутралише ћелија јетре). Дакле, да бисте смањили мамурлук, као и смршавили, бескорисно је користити фуросемид.
У ствари, његова главна сврха је брзо и активно уклањање течности, стога се фуросемид обично користи у хитној медицини: за церебрални или плућни едем (ињекцијски облици), за присилну диурезу код неких интоксикација, са акутним затајивањем бубрега, трудничком еклампсијом и хипертензивном кризом. Наравно, у упутствима као индикацијама постоје и „обични“, едеми за које није потребно хитно разрешавање и хипертензија. Али с обзиром да лек почне деловати у року од 15 до 20 минута након наношења и буквално „веже“ особу за тоалет, у тако хитним ситуацијама лекари обично воле мекше диуретике, што ће бити детаљније описано у другим одељцима рејтинга најбољих диуретика.
Упркос чињеници да употреба током трудноће није само забрањена, већ је и назначена под одређеним околностима, препоручује се пажљиво надгледати развој плода, јер активна супстанца продире кроз плаценту. Према ФДА критеријумима, фуросемид припада класи Ц, односно испитивања на животињама су идентификовала потенцијалне претње по плод, не постоје тачни подаци о људима, али планиране користи превазилазе могуће ризике. Заиста, еклампсија је смртоносно стање и за мајку и за плод..
Редовном употребом фуросемид уклања калијум из организма, па у исхрану морате додати храну богату калијумом (банане, сухе марелице, печени кромпир са кором), и боље је узимати препарате који садрже овај елемент.
Предности
- брза и снажна акција,
- изузетно јефтино,
- продаје се преко шанка.
Недостаци
- много нуспојава,
- уклања калијум из организма,
- код дужег неконтролисаног уноса изазива овисност,
- уз продужени неконтролисани унос изазива гихт и оштећење бубрега.
Најбољи диуретици средњег трајања
Ако се средства из претходног одељка оцене најчешће користе у хитним случајевима или близу ванредних ситуација, онда се лекови из овог одељка обично прописују према плану. Најчешће, индикација није едем, већ артеријска хипертензија. Штавише, диуретици се могу користити као независно средство за контролу крвног притиска, или у комбинацији са антихипертензивима, што смањује дозирање.
Индапамид
Оцена: 4.7
Трговачки називи: Индап, Арифон,
Контролише притисак не само уклањајући вишак течности и смањујући периферни васкуларни отпор, већ и директно проширујући системске и бубрежне артерије. Не утиче на липидни састав крви и метаболизам угљених хидрата, не мења осетљивост ткива на инсулин, за разлику од многих других диуретика. Зато је индапамид један од најчешће прописаних диуретика за хипертензију, и „соло“ и у комбинацији са антихипертензивним лековима.
Од недостатака ваља напоменути уклањање калијума из организма, што је традиционално за већину диуретика.
Што се тиче употребе током трудноће, упутства различитих произвођача индапамида се разликују: неки категорички забрањују употребу лека, други сугерирају корелацију потенцијалне штете и користи. Према класификацији ФДА, индап спада у категорију Б, односно испитивања на животињама нису открила штетне ефекте на плод, а код људи, из очитих разлога, таква истраживања нису спроведена.
Предности
- не омета нормалан метаболизам;
- шири крвне судове,
- може се користити током трудноће (са резервама).
Недостаци
- уклања калијум.
Хидрохлоротиазид
Оцена: 4.5
Трговачки називи: Хипотхиазиде, Дицхлотхиазиде.
Међу индикацијама су едематозни синдром (укључујући едем са ПМС-ом), артеријска хипертензија, контрола полиурије код дијабетеса инсипидуса и спречавање стварања оксалатних бубрежних каменаца.
Многи пацијенти са хипертензијом се питају: шта је боље - индапамид или хидрохлоротиазид? Одговор је јасно у корист индапамида. Хидрохлоротиазид нарушава метаболизам холестерола, изазивајући атеросклерозу, смањује осетљивост ткива на инзулин и, попут фуросемида, повећава концентрацију соли мокраћне киселине у крви. Ако се лек користи у кратким курсевима, такве промене нису превише опасне, јер се након отказивања метаболички процеси враћају у нормалу. Али са хипертензијом, лечење је доживотни: подсетимо, пре свега се узимају диуретици како би се спречио пораст крвног притиска. И у овом случају хидрохлоротиазид може изазвати нежељене промене у организму..
Да би их спречили, неки произвођачи производе комбиноване лекове који комбинују овај диуретик са сартанима - антихипертензивне лекове који побољшавају осетљивост на инсулин, помажу у обнављању метаболизма мокраћне киселине и снижавању лошег холестерола у крви.
Забрањена је употреба у првом тромесечју трудноће.
Предности
- ниска цена,
- гладак почетак акције, не ограничавајући активност.
Недостаци
- може да изазове атеросклерозу, гихт, смањује осетљивост на инсулин;
- уклања калијум.
Најбољи диуретици дугог деловања
Овај одељак оцјене укључује диуретике који почињу дјеловати након неколико сати, а понекад и дана након прве примјене, а трају 2 до 3 дана.
Спиронолактон
Оцена: 4.6
Трговачки називи: Веросхпирон, Алдацтон.
Овај диуретик је диуретик који чува калијум. За разлику од средстава из претходних одељка оцене најбољих диуретика, он не појачава излучивање калијума из тела и не ремети равнотежу електролита.
Делује веома споро - ефекат се не јавља пре другог дана и најкасније петог дана након примене. Стога се користи само у курсевима за лечење едема срчаног или јетреног порекла. Уз хипертензију треба стално узимати.
Смањује осетљивост на вазоконстрикторе, успорава развој хроничног затајења срца.
Посебна индикација за употребу спиронолактона је зависност од фуросемида. Спиронолактон сузбија систем ренин-ангиотензин-алдостерон - механизме усмерене на задржавање течности у телу, који се активирају неконтролисаним уносом фуросемида да спречи дехидрацију. Са сличном зависношћу, спиронолактон се узима истовремено са фуросемидом, а доза последњег се постепено смањује, све док се у потпуности не укине. Након тога, спиронолактон се постепено укида..
Од проблема са његовом дуготрајном употребом, потребно је приметити хормонску неравнотежу. Спиронолактон делује на рецепторе који су осетљиви на андрогене (мушки хормони) и прогестини (женски хормони). Стога се код дуже употребе код жена могу појавити мушке црте - храпав глас. повећана длака на телу, поремећен је менструални циклус. Супротно томе, код мушкараца се може развити гинекомастија (повећање груди), смањити либидо и ослабити потенцију.
Није дозвољено током трудноће и дојења..
Предности
- гладак развој ефекта, не нарушавајући свакодневни живот;
- успорава развој кардиоваскуларне инсуфицијенције.
Недостаци
- дуготрајна употреба може пореметити хормоналну равнотежу.
Хлорталидон
Оцена: 4.4
Трговинско име: Окодолине.
Додељује се за едеме различитог порекла, укључујући синдром предменструалне напетости (ПМС) и касну гестозу.
Користи се за лечење артеријске хипертензије. Има не само диуретски ефекат, већ и шири мале судове. Побољшава стање ендотела - унутрашње стијенке крвних судова, смањује тежину хипертрофије леве коморе.
Од недостатака треба приметити релативно високу учесталост нежељених догађаја - смањење нивоа калијума у крви, вртоглавицу, повишен ниво шећера, еректилну дисфункцију.
Акција почиње око 4 сата након наношења и траје до 52 сата.
Предности
- може се користити током трудноће,
- спречава компликације хипертензије.
Недостаци
- могући нежељени ефекти.
Најбољи природни лекови
Ове дроге смо узимали у хотелски део, не зато што их ми сматрамо горим или бољим од осталих. Биљни екстракти делују много мекше од „хемијских“ средстава, па их није лако довести до себе, али нарушавање равнотеже воде и електролита је стога сигурније. С друге стране, они немају јасно стандардизовани ефекат, попут средстава из других делова рангирања најбољих диуретика. Због тога се не препоручују ни за артеријску хипертензију, нити за едеме који захтевају корекцију.
Биљни диуретици имају засебан показатељ да „хемијски“ диуретици немају - инфекције бубрега и мокраћних путева, што је детаљно описано горе. Поред тога, биљни лекови се обично препоручују код едема трудница..
Због сигурности и додатних доказа, та средства смо сврстали у посебну групу. Али подсећамо вас да „биље“ никако није безопасно и такође има контраиндикације и нуспојаве..
Листови бруснице
Оцена: 4.3
Класичан биљни диуретик са практично потпуним одсуством контраиндикација: једино што је назначено у упутама је индивидуална нетолеранција. Може се користити током трудноће, изузетно је јефтина и лако доступна..
Предности
- скоро да нема контраиндикација,
- дозвољено током трудноће,
- јефтино.
Недостаци
- не.
Канефрон
Оцена: 4.2
Доступно у облику алкохолног раствора или таблета. Активне материје - ловажа, рузмарин, центаур. Поред диуретика, има и противупална и антимикробна дејства.
Лијек је контраиндициран за дјецу до годину дана (за таблете - до 6 година), с чирима на желуцу и индивидуалном нетолеранцијом на било који од састојака. Алкохолни раствор се не препоручује код алкохолизма.
Према прегледу пацијената који су узимали средства, прилично је „мекан“ - не морате да ограничавате активност, узимајући у обзир доступност тоалета.
На први поглед, паковање је прилично велико - 60 таблета, али с обзиром да је одраслој особи потребно 6 таблета дневно, производ никако није економичан..
Предности
- меко деловање,
- могу да затрудне,
- различити облици ослобађања.
Недостаци
- неудобан режим уноса (2 таблете 3 пута дневно);
- висока цена по третману.
Фитонефрол (уролошка збирка)
Оцена: 4.1
Садржи боровницу, невен (невен), копар, паприку, елеутерокок. Као и други биљни лекови, не само да „покреће“, већ и ублажава грчеве, смањује упалу и бори се против инфекције.
Биљна колекција мора се пити према упутама и узимати ⅓ чаше 3 пута дневно.
Контраиндицирано код трудница, дојиља, деце млађих од 12 година.
Предности
- профитабилност.
Недостаци
- горак укуса,
- не препоручује се трудницама.
Фитолизин
Оцена: 3.9
Оцена: 3.9.
Паста која се састоји од екстраката 9 биљака и 4 есенцијална уља. Чај. кашика пасте треба растворити у пола чаше воде и узимати 3 пута дневно након оброка.
Контраиндициран је код бубрежне и срчане инсуфицијенције, гломерулонефритиса и фосфатних бубрежних каменаца. Такође се не препоручује деци млађој од 18 година и трудницама, јер из очигледних разлога испитивања безбедности код ових категорија пацијената нису спроведена..
О трошковној ефикасности лека нема потребе да се прича. У епрувети од 100 г пасте, то ће бити довољно за отприлике недељу дана лечења (у 1 кашичици - 5 г). Препоручује их произвођач током примене - од 2 недеље до 1,5 месеца.
Предности
- природни састав
Недостаци
- лошег мириса и укуса,
- вишекомпонентни састав који повећава вероватноћу појаве алергијских реакција,
- није дозвољено током трудноће,
- скупо.
Зашто не можете „преписати“ диуретике
Обично људи сами узимају диуретике из два разлога - због едема или желе да смршају. Зашто не можете узимати диуретике за мршављење, писали смо мало више. Али чак и са едемом, када, чини се, постоје докази, не можете сами почети да пијете диуретике.
- Прво, ако постоји отеклина, треба да пронађете њихов узрок и, ако је могуће, да га отклоните. Могуће је да ће диуретици бити много ефикаснија средства која нормализују срчану активност или васкуларни тонус. На пример, едем ногу увече често постаје први знак варикозних вена, које се појављују много пре видљивих венских чворова. И, наравно, ниједан диуретик овде неће помоћи. Или се едеми пре менструације, што може бити знак ПМС-а, много ефикасније уклањају биљни лекови усмерени на нормализацију хормонске позадине.
- Друго, људи, посебно младе жене, често узимају физиолошко јутро на пасту због натечености. И уместо да само чекамо или радимо лагану лимфну дренажну само-масажу, диуретици се пију. Наравно, "отеклина" након тога нестаје - али тело, забринуто због наглог губитка течности, повезује системе који појачавају задржавање воде у телу. И следећег дана, отицање из замишљеног постаје стварно, праћено новом дозом диуретика. Тако се зачарани круг затвара. Временом, дневни број таблета расте, достижући и до 15 - 20 таблета дневно.
- На позадини неконтролисаног уноса диуретика у организам, водно-електролитна равнотежа је поремећена, што ремети рад свих његових система. Осетљивост коже опада или, обрнуто, појављује се парестезија - осећај "гипке на кожи" на кожи. Ритем срца је сломљен. Повећава се ниво глукозе у крви. Појављује се мишићна слабост, све до хипокалемичке (узроковане недостатком калијума) парализе.
Стога, било који диуретик, осим фитопрепарата, треба да га пропише само лекар и узима само под његовим надзором.
Пажња! Ова оцена је субјективна, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
