Преглед најбољих према уредницима. О критеријумима за избор. Овај материјал је субјективан, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
Шта је лакше: постати бољи или смршати? Наравно, опоравити се много теже, а понекад је и једноставно немогуће. Лакше је повећати своју тежину након тешке болести, на пример, након упале плућа или туберкулозе, ако је пре тога особа, наравно, била већа. Уосталом, тело има генетску меморију. Али ако је особа првобитно била танког стаса, а сви његови рођаци такође, тада је добијање тежине понекад врло тешко. Тело, према другом закону термодинамике као отворен систем, покушава да пређе у стање са најмање енергије. Стога се покушава ослободити вишка енергије без превођења у масу и без трошења сопствене снаге. То се може постићи повећањем метаболизма, благим порастом телесне температуре, активирањем хормона штитњаче и, коначно, смањењем апсорпције у цревима.
Стога, у поређењу са онима који желе да добију на тежини, желе да смршају и лече гојазност, уопште, са становишта физике, не треба ништа радити. Губитак килограма много је лакши него бољи. Морате да поштујете само један врло важан, али једноставан принцип.. Дневна потрошња енергије треба да буде нешто мања од трошкова..
Али, нажалост, гојазност је друштвена бич човечанства. Гојазност није само болест или зависност, већ је глобална епидемија. Дакле, до 2010. године око милион и пол одраслих људи имало је прекомерну тежину. Више од 200 милиона мушкараца и 300 милиона жена имало је клиничке облике гојазности, а постоји стална и забрињавајућа тенденција повећања учесталости овог патолошког стања у цивилизованој популацији.
Неопходно је лечити гојазност, али као и у многим случајевима метаболичких поремећаја, употреба лекова и таблета треба да буде на последњем месту након што су испробане све методе које нису лекови. Наравно, морате почети са модификацијом исхране и начина живота, затим повезати повећање физичке активности и тек онда се окренути лековима и лековима за гојазност..
У ствари, на природан, физиолошки начин су претворили прекомерну тежину у енергију током историје људске цивилизације. Међутим, развој медицинске науке непрестано нуди унапређене начине борбе против гојазности, јер није људска природа радити на себи, не тестирати нечију снагу, већ једноставно користити одређене лекове, следећи пут „најмањег отпора“. Због тога су лекари ишли према, лаксативи су постепено почели да се користе, а потом и употреба хормона штитне жлезде.
Ова метода лечења била је врло груба и састојала се у повећању стопе базалног метаболизма, али било је и значајних нежељених ефеката повезаних са појавом клинике за хипертиреозу. Тридесетих година КСКС века појавили су се амфетамини који су код нас забрањени, али савршено сузбијају апетит и појачавају физичку активност, изазивајући еуфорију. Међутим, употреба амфетамина је препуна следећих озбиљних поремећаја, који се пре свега изражавају потпуним губитком снаге, развојем депресије и стварањем зависности..
Учинак различитих лекова на метаболизам липида у циљу проналажења сигурног и ефикасног лека за мршављење је у току. Већ постоје лекови који могу појачати метаболизам, спречити апсорпцију масти, подстаћи производњу инсулина, побољшати расположење. Али до сада, сви ти лекови могу да смање унос хране или да њен унос енергије учине мање профитабилним. Али ипак, камен темељац остаје стварање такве супстанце која би контролисала тежину смањујући апетит и не би изазвала нежељене ефекте повезане са метаболичким променама.
Апетит није само осећај или жеља. Задовољство осећајем глади дубок је и древни инстинкт, који је уз задовољење осећаја жеђи на првом месту међу свим тежњама и интересовањима, осим инстинкта самоодржања. Да би се довољно домогла и опстала, човек мора да предузме низ одређених акција. Стога је нервни механизам на којем стоји апетит и његово задовољство изузетно сложен. У клиничкој пракси такви лекови су тестирани, коришћени су који смањују и чак потпуно сузбијају апетит, али сви су имали висок ризик, чак и до смртних случајева, и нису се могли користити за лечење гојазности..
Ситуацију додатно погоршава чињеница да су сакупљане са великим потешкоћама резерве масти у људском телу заштићене од нерационалне употребе и складиштене у резерви. Наше масне резерве заштићене су хормонима, ензимима и променама у понашању..
Стога, у овом тренутку, још увек не постоји јединствени и пуноправни лек за који је загарантовано да ће вам смршавити без промене начина живота и исхране и не би имао контраиндикације за употребу. Можда је најближи овоме РДТ или терапеутско пост. Међутим, постоји велики број лекова који се могу користити у кратким курсевима строго према упутствима лекара, заједно са гимнастиком, дијетом, повећаном физичком активношћу и другим познатим методама мршављења. Врло мало средстава може се сигурно користити дуже време, током године или дуже. Размотримо неке групе лекова који се користе у нашој земљи, али и у иностранству ради смањења телесне тежине.
Лијекови за лијечење гојазности
Таквих је лекова јако мало, а скоро сваки од њих је једини представник из своје групе. Међу лековима за лечење гојазности, тачније који омогућавају мало смањење телесне тежине нећемо наћи велико обиље лекова. Ако се окренемо фармакологији, онда постоји читав низ и генерација лекова, на пример, нестероидни противупални лекови (НСАИД). То су мелоксикам и нимесулид, кетопрофен и целекоксиб, парацетамол и диклофенак. Сви су ефикасни, али потпуно различити..
Иста сорта може се наћи међу хормонским лековима, међу лековима против кашља, међу лековима против чира и главобољи. Али за лечење гојазности, на жалост, још увек није било могуће пронаћи жељено обиље. У случају да се лек користи у Русији, тада се дају комерцијална имена за њега, као и распон цена који је релевантан за јесен 2019. године.
Сви лекови су распоређени у складу са њиховим механизмом деловања. На предложеној листи не постоји оцена, не постоји договор о могућој ефикасности. Налог је произвољан.
Пре него што опишете лекове, треба подсетити да је само-лек опасан, а покушај употребе ових лекова без рецепта лекара може се претворити у озбиљну болест. Поред тога, чак и лекар и специјалиста на пољу дијететике и лечења прекомерне тежине, дефинитивно ће испробати немедицинске методе пре употребе лекова. И тек тада, у недостатку резултата, могу се прописати неки доле наведени лекови.
Као и многи лекови, они имају низ нежељених ефеката, као што су узнемиреност, несаница, висок крвни притисак и склоност хроничној дијареји..
Преглед популарних лекова за лечење гојазности
| Номинација | место | назив производа | цена |
| Лијекови за лијечење гојазности | 1 | Блокери пробаве - Орлистат (Ксеницал, Ксеналтен, Орсотен) | 759 ₽ |
| 2 | Хормонски стимуланси производње инсулина: лираглутид (Виктоза, Саксенда) | 9 200 ₽ | |
| 3 | Метформин (Глиформин, Глукофаге, Сиофор, Формитин) | 168 ₽ | |
| 4 | Баета, Баета Лонг (Екенатиде) | 3 450 ₽ | |
| Антидепресиви | 1 | Сибутрамин (Меридиа, Редукин, Слимиа, Голдлине Плус) | ₽ 2 035 |
| О изгледним и страним лековима | 1 | Римонабат (Ацомплиа, Зимулти) | - |
| 2 | Лорцасерин (Белвик) | 18 240 ₽ | |
| 3 | Ксимиа (Пхентермине + Топирамате) | - |
Блокери пробаве - Орлистат (Ксеницал, Ксеналтен, Орсотен)
Оцена: 4.9
Алат који смањује апсорпцију масти у цревима је можда најбезопаснији лек који се користи за лечење гојазности. На пример, у Сједињеним Државама можете да купите овај алат без лекарског рецепта, а сви други лекови за лечење гојазности биће на рецепт. Шта је овај лек? Ово је Ксеницал или Орлистат.
Познато је да панкреас обично производи посебан ензим који разграђује масти (панкреасна липаза), а жуч коју производи јетра помаже емулгирању ових масти и пребацивању их у погодну фазу за деловање липазе. Стога, ако некако инактивирате ову липазу, тада се масти које долазе из хране неће се разградити у цревима, већ ће се излучивати непромењене изметом.
Ако се Ксеницал користи у терапијским, препорученим дозама, апсорпција масти у цревима смањује се за трећину, а метаболизам се не мења. Као резултат смањеног уноса масти у крв, она се смањује и тело може да их складишти као резерву у масном ткиву. Много је клиничких студија са којима је утврђено да је употреба овог лека без промене исхране и без физичке активности омогућила пацијентима да у просеку смање око 6 кг тежине за 4 године. Наравно, то сугерише да лек делује, али ако особа прати исхрану и повећа физичку активност, тада се исти килограм може изгубити не за 4 године, већ за 4 месеца, а ја сам још бржи, без утицаја на здравље.
Ксеницал, или Орлистат, има неустрашиве, али непријатне споредне ефекте. Ако се маст не апсорбује, треба се излучити изметом. А ако столица садржи вишак масноће, тада ће се маст, која се накупља на зидовима дебелог црева, изазвати механичка иритација, а на површини црева ће масне столице буквално клизнути. Овај феномен стеатореје добро је познат пацијентима са хроничним панкреатитисом. Код њих, због недостатка ензима, масна столица стално доводи до потребе да се користи четкица у тоалету, јер се маст лоше испере са водом.
Али постоји додатни позитивни ефекат од примене Ксеницал-а, који није повезан са смањењем телесне тежине. Смањење количине апсорбоване масти доводи до пада укупног холестерола и смањује ризик од развоја атеросклерозе. Али опет, много је ефикасније смањити ризик од развоја атеросклерозе и смањити концентрацију холестерола у крвној плазми дијетом и повећати вежбање.
Ксеницал на руском тржишту представља италијанска компанија Роцхе, а паковање од 21 таблета коштаће у просеку 950 рубаља. Дрога Орсотен компаније Крка коштаће нешто мање, око 800 рубаља. Овај лек је неопходно користити једну капсулу уз оброк. Стога, ако прихватимо да особа једе три пута на дан, тада је један пакет довољан за недељу дана, а месечни курс кошта 4000 рубаља.
Хормонски стимуланси производње инсулина: лираглутид (Виктоза, Саксенда)
Оцена: 4.8
Строго речено, међу званичним индикацијама лираглутида не постоји препорука да се он користи за смањење телесне тежине. Прописује се пацијентима са шећерном болешћу типа 2 да би нормализовали ниво шећера у крви, уз неефикасност других лекова. Друга индикација је смањење ризика од срчаног и можданог удара код пацијената са дијабетесом мелитусом исте врсте 2 на позадини било које срчане патологије, као додатног лечења. Али у САД се лираглутид и даље користи за смањење телесне тежине, мада је то могуће и код пацијената са дијабетесом типа 2. За разлику од других лекова, ово нису таблете или капсуле, или чак капи, већ препарат за поткожну ињекцију.
Лираглутид је сличан пептиду сличном људском глукагону. Да бисте га створили, требало је уз помоћ генетског инжењерства и биотехнологије. Одговарајући одељак људске ДНК који кодира синтезу овог пептида убачен је у наследни материјал обичног квасца, затим се тај квас размножио и почео да производи ову људску супстанцу у фабрици. Резултат је био лираглутид који након пречишћавања има 97% сличности са људским пептидом. Као резултат повезаности с рецепторима, стимулише се лучење инзулина и превазилази се баријера инзулинске резистенције. Овај лек користите субкутано. Они сами, код куће, стављају ињекцију у раме, стомак или бедра једном дневно, без обзира на оброк. Али ипак је боље да је ставите у исто доба дана.
Колико можете изгубити килограме? Према постојећим истраживањима, требало је више од годину дана, чак 14 месеци, или интервал од 56 недеља, да би се осигурало да је просечно смањење телесне тежине код пацијената са дијабетесом поуздано утврђено на највише 8,5 кг. С једне стране, ова бројка заиста може задивити и занимати. Али с друге стране, прво бисте требали сазнати колико кошта овај лек. Дакле, лек Вицтоза, који производи Ново Нордиск из Данске, кошта у просеку 10 000 рубаља. Ово је цена дводневног лечења. Исти лијек Саксенда, који производи иста компанија, коштаће, у просеку, 25 000 рубаља. за пет оловки за шприцеве, то јест за трошкове петодневног лечења. Сходно томе, трошкови лечења лираглутидом током 56 недеља коштаће пацијента готово 2 милиона рубаља. Стога је здравим људима још увијек много лакше смањити тјелесну тежину у теретани или на базену или једноставно ограничити количину масноће коју добијају храном него што плаћају такав новац.
Постоји још једна врло важна околност. Овај лек је намењен само особама са дијабетесом. Ако ће лираглутид користити људи са нормалним нивоом шећера у крви, тада индукција инсулина може довести до пада шећера, развоја хипогликемије, па чак и коме. Постоји велики број контраиндикација, интеракције лекова са другим лековима, па чак и ендокринолог треба да буде обучен за рад са овим леком и да има искуства са његовим рецептима.
Метформин (Глиформин, Глукофаге, Сиофор, Формитин)
Оцена: 4.7
Други лек намењен лечењу шећерне болести типа 2, који, истичемо, као нуспојава доводи до смањења телесне тежине код пацијената, је метформин. Али, као и у претходном случају, не може се користити за лечење гојазности код људи без дијабетеса типа 2, и штавише: ако ће пацијент узимати метформин, али ће му бити дијагностициран дијабетес типа 1, онда је овај лек једноставно опасно узимати.
Али ако пацијент са дијабетесом типа 2 има вишак килограма, тада уз правилну употребу метформина, мршављење почиње да делује, док је ризик од хипогликемије или пада шећера у крви занемарљив. Метформин је контраиндициран код тешке бубрежне патологије и хроничног затајења бубрега, код затајења срца, јетре, респираторног затајења, дехидратације, хроничног алкохолизма. Сиофор од 850 мг у таблетама, 60 таблета сваки (компанија Берлин Цхеми) коштаће јефтино, од 260 до 370 рубаља, а домаћи Глиформин, произвођача Акрикхин, коштаће још јефтиније - максимално 120 рубаља. по паковању (500 мг бр. 60).
Баета, Баета Лонг (Екенатиде)
Оцена: 4.6
Други аналог пептида сличног глукагону може бити лек Баиета-Лонг, екенатид. Разлика између Баиета Лонг-а и лираглутида може се сматрати потребом не свакодневног давања лека испод коже, већ једном недељно. Поред тога, екенатид се не може користити сам, већ као додатак метформину. То омогућава бољу контролу шећера у крви. Баета-Лонг, коју производи Астра Зенеца, у Европи се користи од 2011. године, а на руском тржишту се појавио тек пре 2 године, 2017. године.
Упркос поткожној примени, лек се налази у микросферама, које једном када се нађу под кожом, постепено апсорбују и лек се постепено уклања са места убризгавања. Али, ипак, постоји ризик од стварања специфичних антитела на овај лек, а према законима имунолошког система, што се лек мање често даје, већи је ризик од појаве таквих неутралишућих антитела која смањују целокупни клинички ефекат. У том случају, ако користите уобичајени лираглутид кратког деловања једном дневно, ризик од антитела је много мањи. Колико кошта Баета Лонг? У апотекама у Москви можете купити пакет од 4 комада, дизајниран за месец дана, за употребу за 11.000 рубаља.
Антидепресиви
Након читања о хормонским лековима, људи који имају прекомерну тежину, али без присуства дијабетеса, сигурно ће туговати. Како могу бити? Веома једноставно. Ако лекар саветује, могуће је применити, међутим, врло пажљиво, строго у складу са индикацијама, а ако нема контраиндикација, лекове из групе антидепресива. Одавно је познато да лекови за побољшање расположења из групе нарочито селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ), као што су флуоксетин, пароксетин и други, имају смањење апетита као споредне ефекте. За неке је тај ефекат израженији, а за неке мање. Један од лидера у погледу степена инхибиције апетита од антидепресива је лек сибутрамин.
Сибутрамин (Меридиа, Редукин, Слимиа, Голдлине Плус)
Оцена: 4.9
Упркос чињеници да овај лек делује директно на главни центар за регулисање апетита у мозгу, припада антидепресивима, а не аноректици. То је, међутим, његово антидепресивно дејство се сматра главном, јер блокира поновни унос неуротрансмитера.
Одмах ћемо рећи да је 9 година забрањена употреба у Европи, због високог ризика од кардиоваскуларних компликација. У Сједињеним Америчким Државама одобрено је за употребу, али уз обавезну резерву произвођача од упута да ако пацијент има кардиоваскуларну болест, он се не може користити. У нашој земљи се продаје, мада се не може купити на слободном тржишту, већ само на рецепт, а укључује се у моћне лекове. Али ако желите да га купите, можете.
Неки фанатици за мршављење комбинују употребу сибутрамина са метформином описаним горе за лечење дијабетеса типа 2. Ово је категорично контраиндицирана и штетна комбинација. Сибутрамин има нуспојаве повезане са ризиком од високог крвног притиска. Појављују се затвор, несаница, раздражљивост, главобоље. Познат је велики број чак смртних случајева који се обично повезују са само-лековима и неправилним прописивањем лека..
Сибутрамин може бити део разних додатака исхрани који се нуде за мршављење, а доза ових додатака може бити много пута већа од максимално дозвољене, али чињеница присуства сибутрамина може се сакрити. Због тога морате бити изузетно избирљиви у одабиру лекова за мршављење, посебно оних који се продају на тржишту, купују се на Интернету и доносе из Кине.
Један од најчишћенијих препарата је Меридиа, који производи Аббот и продаје се у капсулама од 15 мг, у паковању од 28 капсула. Неопходно је да се пропише када индекс телесне масе премаши 27. Резултат се може сматрати смањењем телесне тежине за 10% након 6 месеци.
Укратко смо навели главне званичне контраиндикације за узимање сибутрамина:
- органска гојазност, односно када је узрок повезан са било којом болешћу;
- присутност апетита и поремећаја исхране - исцрпљеност изазвана анорексијом или присуство булимије;
- ментални поремећаји;
- узимање МАО инхибитора;
- кардиоваскуларне болести или присутност артеријске хипертензије;
- повећана функција штитне жлезде;
- хронично затајење бубрега и јетре;
- аденома простате, тумор надбубрежне жлезде, глауком;
- дечја старост, трудноћа и дојење;
- хронични алкохолизам и наркоманија.
Дакле, не може се сва гојазност лечити сибутрамином..
Руски препарати сибутрамина на тржишту - Редукин и Голдлине плус, поред сибутрамина, имају и микрокристалну целулозу. Тело га не апсорбује, нема лековито дејство, али набубре и ствара лажни осећај ситости, као што то чине мекиње или обична влакна. Стога, у случају да заиста желите да смршате, али се с правом плашите нуспојава сибутрамина, онда једите обичне мекиње. То је и корисно и јефтино, и на крају ће довести до губитка килограма..
Треба додати да су чак и домаћи, а не најбољи сибутрамински препарати на свету, попут Редукина и Голдлине плус, скупи. Минимална цена паковања Редукин произведена од домаће компаније Озоне у износу од 30 капсула коштат ће од 1400 рубаља.
Наравно, постоје и други лекови из антидепресива, као што су Прозац (флуоксетин), Велафак (венлафаксин) хрватске компаније Плива, или рекетин, такође је и пароксетин, мађарска компанија Гидеон Рицхтер. То су антидепресиви који се користе према одговарајућим индикацијама за лечење анксиозности и депресије. Смањење апетита и смањење телесне тежине биће одговарајућа нуспојава. У слободној продаји, без рецепта, не могу се купити, а у реду је. Међутим, чак и ако се ови лекови прописују према индикацијама, онда имају специфичне нежељене реакције карактеристичне за ССРИ групу. На пример, сува уста, немирне ноге ноћу и поремећаји ејакулације у мушкараца.
О изгледним и страним лековима
У земљама са развијеном здравственом заштитом у току су стална испитивања и истраживања нових лекова, као и разне комбинације старих који се могу користити за лечење гојазности. На пример, постоји лек Цонтраве. У Руској Федерацији није регистрован и није на продају, али се користи у иностранству. Ово је комбинација блокатора опиоидних рецептора налтрексона и инхибитора поновне похране серотонина бупропион. Као резултат коришћења Цонтраве-а током истог дугог периода од 56 недеља, добровољци су изгубили око 5% телесне тежине.
Римонабат (Ацомплиа, Зимулти)
Оцена: 4.9
Постоји обећавајући смер у употреби средстава за блокирање канабиноидних рецептора, која се могу користити као аноректици или као средства за сузбијање апетита. Али за сада, нажалост, "прва палачинка је гнојна." Лек Ацомплиа, или римонабат, већ је створен. Чисти је антагонист канабиноидних рецептора, а делује искључиво на центар апетита. Опет, није било без нуспојава, главним од којих се сматра појачана термогенеза. У Русији се продавао до 2010. године под именом Зимулти, али тада се повлачио прво у Европи, а потом у Русији, јер је имао још озбиљнијих нуспојава повезаних са неуропсихијатријским поремећајима током администрације..
Лорцасерин (Белвик)
Оцена: 4.7
Од средстава која се у иностранству користе за смањење апетита, лоркасерин или Белвик данас се најчешће користе. По својој структури, он је благи сродник амфетамина и најбоље делује у року од неколико месеци након примене, а продуженом применом (годину дана или више) његова ефикасност опада. Познато је да су пацијенти са дијабетесом и гојазношћу током године лечења такође изгубили око 5% телесне тежине. Лоркасерин је једини од аноретика, односно лекова који смањују апетит, а могу се користити дуже време и не изазивају зависност.
Постоје и други лекови, као што су Тенуате, Бонтрил, Модеинекс - прави рођаци амфетамина. Они већ могу изазвати стварну физичку и менталну зависност, посебно у случају дуготрајне употребе. Стога је и у Сједињеним Америчким Државама циркулација ових лекова строго контролисана..
Ксимиа (Пхентермине + Топирамате)
Оцена: 4.6
Постоји лек Ксимииа. Ово је комбинација антиепилептичког лека топирамата, који се такође недавно појавио на тржишту, са фентермином. У нашој земљи је мало вероватно да ће се овај лек икада користити, јер је фентермин наведен на листи 2 листе опојних и психотропних лекова и њихових прекурсора. Пхентермине је изразити психостимуланс, супстанца налик амфетаминима која у великој мјери сузбија апетит.
Зашто је одобрен за употребу у неким земљама? Зато што не изазива, за разлику од амфетамина, еуфорију и зато не формира менталну зависност. Користи се као лек Адипек, а у Аустралији и Новом Зеланду постоје дуготрајни облици овог лека. Комбинација ове супстанце са топироматом омогућава вам повећање инхибиторне активности гама-аминобутерне киселине и на тај начин гарантује да неће бити зависности.
У истом дугом периоду од 56 недеља пацијенти су смањили телесну тежину на 10 кг, а до сада је ово очигледан рекорд. Али Ксимиа и њени аналози такође имају нуспојаве. Дакле, код жена се концентрација естрогена у крвној плазми смањује, а ако користе комбиноване оралне контрацептиве, они нису толико ефикасни, а истовремено се повећава и ризик од крварења. Уз дуже коришћење, учесталост анксиозних и депресивних епизода знатно се повећава, па је пре употребе овог алата неопходан комплетан лекарски преглед.
Закључно, желим упозорити читаоце на само-лечење гојазности дрогом и разним нерегистрованим сумњивим адитивима у храни, лековима без рецепта, који се могу лако купити у мрежним продавницама. Је опасно по здравље. Као што показују бројне клиничке студије, 85% пацијената и уопште људима који имају стабилна размишљања о губитку килограма није потребна употреба лекова. Они могу независно да смање телесну тежину на идеалну масу за годину или две користећи методе без дрога - исхрану, физичку активност и промене начина живота..
Пажња! Ова оцена је субјективна, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
