Преглед најбољих према уредницима. О критеријумима за избор. Овај материјал је субјективан, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
Читаоцима смо већ представили оцену седатива, укључујући лекове на рецепт и без рецепта. Али када је реч о антидепресивима, морате упозорити: све ове лекове на рецепт. Неки од њих захтевају не само комад папира са печатом и потписом лекара, већ их морају исписати на посебном обрасцу, а након куповине рецепт остаје у апотеци, где се чува три месеца. Стога неће радити на прописивању антидепресива само на основу чланка са Интернета (и треба их приметити - срећом). Да бисте то учинили, мораћете да посетите лекара - неуролога или психијатра, који ће вам написати рецепт на основу сопствених идеја о томе који лек је најпогоднији за одређеног пацијента. Стога је преглед савремених антидепресива само у информативне сврхе и ни у којем случају не би требао постати водич за само-лијек.
Шта су антидепресиви и када се преписују
Рад нашег мозга, укључујући општу позадину расположења и емоција, зависи од садржаја посебних супстанци у њему - неуротрансмитера. Једна од ових супстанци - серотонин, назива се хормоном радости. Одржава добро расположење и ствара осећај среће. Код људи са депресијом ниво серотонина опада.
Ово су чисто биохемијски процеси, а понудити особи која болује од депресије усред ниског нивоа серотонина „само се повежите и почните да се крећете“ приближно је једнако продуктивно као и тражити од пацијента који има дијабетес да одржава волумен шећера снагом воље.
Антидепресиви повећавају количину серотонина у телу, враћајући нормално стање особе.
Успут, прописано им је не само да се развеселе. Друга уобичајена област употребе антидепресива је хронична бол (у леђима, главобоље, фибромијалгија, бол код синдрома иритабилног црева и тако даље). На основу сталног бола, синтеза сопствених лијекова против болова у тијелу је поремећена; доктори то називају дисфункцијом антиноцицептивног система. Антидепресиви обнављају природне механизме сузбијања боли. А ако је за њихово главно деловање - побољшање расположења - потребно 2-3 недеље, онда се аналгетски ефекат појављује буквално од 1-2 таблете.
Антидепресиви се такође препоручују код анксиозних поремећаја, предменструалних и предменопаузалних синдрома, уринарне и фекалне инконтиненције и других патологија.
Мере предострожности за лечење антидепресивима
Савремени лекови не изазивају зависност, али тако да се тело може прилагодити биохемијским променама, како да почнете да их узимате, а ви требате да поступите постепено. Обично лекари препоручују узимање четвртине нормалне дозе у прва два дана, затим пола таблете неколико дана, а тек потом пуну дозу. Курс морате завршити обрнутим редоследом..
Када започињете са употребом лекова, треба имати на уму да се жељени ефекат не јавља пре него две недеље, а минимално трајање курса које препоручује ВХО је шест месеци (осим у ситуацијама када лек није прописан за лечење депресије). Не можете да правите паузе, па морате унапред да испланирате посете лекару да бисте ажурирали рецепт.
Будући да серотонински рецептори постоје не само у мозгу (већ и по свему што је на први поглед чудно у цревима), нуспојаве већине антидепресива су прилично сличне:
- болови у трбуху и нелагодност,
- поремећај столице,
- уста сувоћа,
- поремећаји укуса,
- дрхтање руку,
- дилатација зјеница,
- повећани рад срца и повишен крвни притисак.
Могући су и други нежељени догађаји. Стога, док узимате лек, морате да надгледате своје стање и обратите се лекару ако сумњате на проблеме. За сваки случај, подсетимо се: дугачак списак могућих нежељених ефеката уопште не значи да ће се они сви обавезно појавити приликом узимања лека.
Антидепресиви се не могу комбиновати са мелатонином (продаје се без рецепта и веома је популаран као ефикасна и сигурна пилула за спавање, не изазива зависност); Кантарион и лекови на бази њега; средства за губитак телесне тежине на бази сибутрамина и додатака исхрани на бази 5-НТР (претеча серотонина,). Ово може да изазове прекомерно повећање нивоа серотонина у телу, такозвану серотонинску кризу, која је изузетно непријатна по својим манифестацијама и потенцијално опасна по живот. Не можете их комбиновати са групом лекова који се називају инхибиторима моноамин оксидазе, али пошто су ови лекови и на рецепт, обично лекари узимају у обзир могуће интеракције лекова.
Често се каже да због антидепресива могу изазвати покушаје самоубиства. Заиста, у препорукама за специјалисте, забрањена је директна забрана да се та средства дају људима који су изразили размишљања о самоубиству. Али такође се дешава да убрзо након почетка употребе антидепресива покушају самоубиства људи који раније нису показали такве намере. Чињеница је да током тешке депресије особа обично нема снаге за било шта - а за свесни покушај самоубиства такође је потребна снага. Након почетка узимања лека, али пре него што се појави потребан терапеутски ефекат (подсетимо се да обично траје 2-4 недеље), додаје се снага и одлучност - али, нажалост, понекад те силе и одлучност прелазе у неповратне акције. Једноставно речено, пре употребе антидепресива особа једноставно није имала снаге да устане из кревета и напусти прозор, а након почетка употребе пронађени су. Није сваки пацијент са суицидним намерама глас своје родбине или лекара.
Зато многи стручњаци препоручују комбиновање лекова са антидепресивима са психотерапијом или траже додатне посете да би могли проценити стање пацијента. Још једном понављамо: антидепресиви су веома озбиљни лекови, чије је само-лечење неприхватљиво.
Нудећи преглед савремених антидепресива нашим читаоцима, треба напоменути да даља подјела на „оснажујуће“, „смирујуће“ и „неутрално“ није званична класификација, већ покушај да се мање или више јасно објасни шта очекивати од одређених таблета.
Преглед савремених антидепресива
| Номинација | место | назив производа | цена |
| Преглед "Неутралних" антидепресива | 1 | Сертралине | 568 ₽ |
| 2 | Венлафаксин | 348 ₽ | |
| 3 | Есциталопрам | 507 ₽ | |
| 4 | Дулоксетин | ₽ 641 | |
| оснажујући антидепресиви | 1 | Флуоксетин | 51 ₽ |
| 2 | Пароксетин | 322 ₽ | |
| умирујући антидепресиви | 1 | Флувоксамин | 758 ₽ |
| 2 | Тразодон | 754 ₽ | |
| 3 | Амитриптилин | 59 ₽ |
Преглед "Неутралних" антидепресива
Ова средства немају изражен седативни или активни тоник. Такви антидепресиви се сматрају сигурнијим, јер грубо не мењају "поставке" нервног система, регулишући укупну емоционалну позадину.
Сертралине
Оцена популарности: 4.9
Трговачки називи: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.
Један од најсигурнијих антидепресива са релативно брзим (око недељу дана) почетка деловања. Одобрена је за употребу од стране деце током трудноће - у зависности од процене односа могућег ризика и користи. Не препоручује се за негу јер прелази у мајчино млеко.
Упуте не указују на неспојивост са алкохолом, међутим, то не значи да морате да грицкате вотку таблетама.
Упркос доступним генеричким производима, просечна цена лека је релативно висока: од 800 рубаља месечно за пријем (према почетку априла 2019).
Предности
- мала вероватноћа нежељених ефеката,
- могу возити,
- могу их узимати труднице и деца.
Недостаци
- висока цена.
Венлафаксин
Оцена популарности: 4.8
Трговачки називи: Велакин, Велафак, Венлакор.
Овај антидепресив већ је дуго познат у свету, а већ је уклоњен са патентне заштите која је на снази већ 20 година од тренутка регистрације молекула. Али за нашу земљу овај лек је релативно нов. Регулише не само размену серотонина, већ и норепинефрина и допамина, који такође утичу на целокупни емоционални статус тела.
Почиње да ступа на снагу врло брзо: до краја прве недеље, али подлеже брзом (5 дана) дозирању од минималне - 75 мг дневно - до максималне дневне дозе од 375 мг. Добро се показао у лечењу резистентне депресије (успут - у око ⅓ случајева, првобитно прописани антидепресив није делотворан и лек се мора мењати). Побољшава пажњу, памћење, нормализује сан.
Нежељени ефекти код узимања венлафаксина нису ретки: отприлике 10% свих случајева. Са друге стране, безбедни су за живот: мучнина, губитак тежине, необични живописни снови, знојење. Може повећати крвни притисак. Нежељени догађаји зависе од дозе: ако се доза лека смањи, озбиљност нуспојава се смањује.
Оштрим повлачењем лекова, појављују се крајње непријатне парестезије - осећај као да тренутни исцједак пролази кроз живце.
Није дозвољено за употребу трудницама и деци млађој од 18 година.
Предности
- брзо делује под условом брзог повећања дозе;
- штетни догађаји не угрожавају живот,
- постоји много генеричких производа, можете одабрати јефтину.
Недостаци
- није компатибилан са алкохолом,
- нелагодност приликом прекида лека.
Есциталопрам
Оцена популарности: 4.7
Трговачки називи: Ципралек, Селецтра, Елицеа, Ленукин.
Благо "мекши" Золофт, на исти начин ретко изазива штетне ефекте. Ефикасан код анксиозних поремећаја, нападаја панике.
Неки се пацијенти жале да есциталопрам повећава жудњу за слаткишима..
Није назначено за децу млађу од 18 година. Током трудноће, упутство препоручује процену односа ризика и користи, али према пост-маркетиншким студијама, новорођенчад је често захтевала хоспитализацију и реанимацију услед респираторног затајења, повраћања, ниског крвног притиска и других симптома, вероватно повезаних са наглим прекидом уноса лекова..
Не појачава ефекте алкохола, међутим, не препоручује се комбиновање употребе антидепресива са алкохолом.
Не смањује брзину реакције, па је могу узети они који возе.
Предности
- могу возити,
- Можете одабрати јефтин генерички производ.
Недостаци
- може изазвати жудњу за слаткишима.
Дулоксетин
Оцена популарности: 4.6
Трговачки називи: Симбалта, Дулокента.
По ефикасности и сигурности, упоредив је са другим антидепресивима, али има изражен централни аналгетски ефекат. Због тога се посебно препоручује код дуготрајних синдрома боли неурогеног порекла.
Лек смањује брзину реакције, дакле није индициран за возаче.
Не препоручује се трудницама, дојиљама и деци млађој од 18 година због недостатка безбедносних података (очигледно је да нико неће ризиковати експериментисати са овим категоријама људи).
Предности
- ефикасан за хронични бол.
Недостаци
- не можеш возити аутомобил.
Оснажавајући антидепресив
Депресија се може манифестирати на више начина. Можда - анксиозност, нервоза, опсесивне мисли о томе како је "све лоше". Тада је боље користити „седативне“ антидепресиве. Али депресија често изазива апатију: стање у коме пузање из кревета и достизање кухиње за доручком постаје прави подвиг. То је таквим пацијентима који, у дословном смислу, немају снаге ни за шта и требају им „оснажујуће“ антидепресиве.
Флуоксетин
Оцена популарности: 4.5
Трговачки називи: Прозац, Профлоузак, Депрек.
Један од првих антидепресива који не изазива зависност. Током неколико деценија активне употребе показао је и предности и слабости. То изазива налет активности, подизање подизања. Али ако је одабрана доза превисока, повећана активност може се претворити у неадекватно снажно расположење, психоемоционално подстицање превелике жеђи за активношћу, све до потпуног губитка повезаности са стварношћу. Хипоманија или манија, агитација - честе нуспојаве.
Друга нуспојава је губитак апетита (анорексија). Због тога је флуоксетин био и остао популаран међу посетиоцима „мршављења“ јавности и форума. Као и код повећаног расположења, линија између очекиване акције и нуспојаве и овде је прилично танка. Због таквих нијанси антидепресиви (и не само флуоксетин) требају се узимати само под надзором лекара.
Пошто је лек познат већ дуже време, он садржи много генерика (средства са другим трговачким именима, али истом активном супстанцом). Стога, увек постоји могућност да изаберете лек у оквиру својих могућности.
Флуоксетин је контраиндициран деци млађој од 18 година, трудницама и дојиљама.
Предности
- изазива налет активности,
- решава проблеме са спавањем,
- прихватљива цена.
Недостаци
- није компатибилан са алкохолом,
- може променити брзину реакције, па се не препоручује онима који возе.
Пароксетин
Оцена популарности: 4.4
Трговачки називи: Пакил, Рекетин, Адепресс, Плизил.
Има не само стимулишући ефекат, већ и изражен анти-анксиозни ефекат. Посебно се препоручује пацијентима са компулсивно-опсесивним поремећајима и нападима панике. Има селективнији ефекат од флуоксетина, односно, мање је вероватноћа да ће лек изазвати нежељене ефекте. Са друге стране, стимулативни ефекат пароксетина је мање изражен.
Као и многи антидепресиви, он појачава токсични ефекат алкохола, тако да не смете пити алкохол током терапије.
Упута за употребу лека предвиђа да он не утиче на брзину доношења одлука и интелектуалне функције, док произвођачи ипак препоручују да не управљају аутомобилом и да не раде са механизмима који захтевају брзу реакцију током терапије. Тешко је рећи колико је ова резерва очитала опрез који је уобичајен за произвођача лекова. Најбоље је разговарати о томе са лекаром који може да процени стање одређеног пацијента и има искуство са леком, и, према томе, неке статистике.
Не могу их користити труднице, дојиље, деца (нема сигурносних студија).
Предности
- селективнија акција.
Недостаци
- није компатибилан са алкохолом.
Преглед „умирујућих“ антидепресива
Ово су антидепресиви са израженим седативним ефектом. Добро су прилагођени особама са анксиозним поремећајима, опсесивним мислима, поремећајима спавања..
Флувоксамин
Оцена популарности: 4.3
Трговачко име: Феварин.
Савремени лек који још нема генерику. Савршено обнавља сан, који, међутим, може се претворити у проблеме са буђењем и поспаност током дана. Одобрено је за употребу код деце, али само за лечење опсесивно-компулзивних поремећаја (опсесивна стања). И у принципу, судећи по рецензијама љекара, он је ефикаснији управо за лијечење опсесивних стања него депресије. Такође је добро функционисао у лечењу пост-трауматског стресног поремећаја..
Не препоручује се трудницама и дојиљама.
Можете да возите аутомобил најкасније две недеље након узимања лека - када ће бити очигледно одсуство нуспојава у облику поспаности.
Због чињенице да овај антидепресив нема генеричке тестове, он кошта много: око 1000 рубаља за 15 таблета.
Предности
- ефикасан у опсесивним стањима.
Недостаци
- висока цена.
Тразодон
Оцена популарности: 4.2
Робна марка: Триттико.
Још један релативно нови генерички антидепресив до сада.
Нормализује сан, смањује анксиозност. За разлику од већине антидепресива, он не смањује сексуални нагон, већ напротив, јача.
Не препоручује се деци, трудницама, дојиљама. Може изазвати поспаност, па се исплати возити тек након неколико недеља употребе, када ће бити очигледно одсуство нуспојава.
Предности
- не изазива смањење либида.
Недостаци
- висока цена.
Амитриптилин
Оцена популарности: 4.1
На први поглед, овај лек нема апсолутно никакве везе са прегледом антидепресива. Лијек прве генерације има мноштво нуспојава, од којих најлакша је стална поспаност, која изазива овисност. Али ово је једини антидепресив који није само могућ, већ је и потребан особама са суицидним склоностима. Управо је ово стање „модрица“ које се готово сви који су узимали амитриптилин жале и спасили пацијента од непоправљивих корака. Најчешће се лек препоручује у комбинацији са другим антидепресивима и постепено се повлачи јер други лек почне ефикасно да делује..
Предности
- ријешен за суицидне склоности,
- ефикасан код синдрома боли,
- јефтино.
Недостаци
- заразни,
- пуно нежељених ефеката.
Пажња! Ова оцена је субјективна, није реклама и не служи као водич за куповину. Пре куповине потребно је консултовати се са стручњаком.
